疫苗副作用|接種武肺疫苗後面癱 中西醫拆解面癱成因與治療 4類高危人士易中招

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耳鼻喉科專科醫生陳慶生指貝爾氏麻痺症與中風不同,中風病人可能只是半截臉出事,但貝爾氏麻痺症會大半邊臉僵硬。
香港註冊中醫李浩然指面癱多個發病位置屬於中醫陽明經絡,針灸會以陽明經局部取穴為主。
耳鼻喉科專科醫生陳慶生指面癱發作首三天情況會漸趨嚴重,但7至8成病人能自然康復。
香港註冊中醫李浩然指中醫治療面癱以針灸為主,再配合中藥,大部份患者能痊癒。
武肺疫苗接種計劃展開半個月,暫時已錄得超過70宗異常事故,其中包括懷疑出現面癱個案,患者出現左眼無法合眼、沒有眼水分泌及左邊嘴流口水等症狀。面癱即貝爾氏麻痺症,與中風不同,而中西醫各有治療及預防方法。

病因與抵抗力有關

耳鼻喉科專科醫生陳慶生指,貝爾氏麻痺症指大腦的第七條神經線,即掌管表情、淚水與唾液分泌及舌頭味覺的面神經,由於發炎變得腫脹,被附近骨骼箍住,導致短暫喪失傳電功能、肌肉癱瘓,一般症狀是一邊臉合不上眼、嘴歪及流口水。與中風有何分別?「中風病人可能只是半截臉出事,例如嘴角歪斜,但皺眉頭、合眼沒問題,一邊手腳活動不靈活,但不像貝爾氏麻痺症大半邊臉僵硬。」另外,患者會感到舌頭麻痺、失去味覺,以及對噪音忍耐下降。

七成人可不藥而癒

平均每年每10萬人就有約20宗貝爾氏麻痺症個案。醫學界估計病因與感染皰疹病毒有關,「當病人抵抗力變差就會發作。」面癱的其他原因包括中耳炎腦腫瘤或口水線腫瘤、中風及外部創傷,因此醫生會先為病人排除其他病因。陳醫生表示,發作首三天會有面癱漸趨嚴重的情況,之後持續僵硬一至兩星期,「幸運的是7至8成病人能自然康復。」不過,如能在3至7天的治療黃金期就醫,可減低後遺症機會。

眼睛後遺症風險大

貝爾氏麻痺症標準治療是一個星期的類固醇藥物治療,也鼓勵病人休息充足及在家進行物理治療,透過臉部運動刺激神經線和肌肉,一般3至6星期會痊癒。有5至10%病人沒那麼幸運,發病後一年仍不見起色,或須進行臉部重建手術。陳慶生醫生說:「最擔心是眼瞼無法閉合保護眼睛,導致角膜在睡覺的時候刮花,鉑金植入手術可以重建眼瞼。」另外顳肌轉移手術也有助患者重現笑容。

4類面癱的高危人士

陳慶生醫生說,糖尿病人、孕婦、有貝爾氏麻痺症家族史及曾經患病的人均是高危人士。因為糖尿病人的神經線導電功能本身較差,而孕婦在懷孕期間容易水腫,神經線也會短暫腫脹。另外,家人曾發病或過去曾患病,未來也會有10%復發機會。

面癱與打疫苗的關係

除了早前本港一位69歲懷疑注射科興疫苗後出現面癱個案外;去年12月時,輝瑞藥廠及德國BioNTech開發的武肺疫苗,在第三階段的試驗當中,有4名疫苗組參加者出現貝爾氏麻痺症,俗稱面癱的個案,安慰劑組就沒有這個情況。雖然美國食品及藥物管理局(FDA)認為事故與疫苗無因果關係,但陳慶生醫生表示,以往也有大規模疫苗接種計劃,發現零星的貝爾氏麻痺症個案,例如流感疫苗、德國麻疹疫苗,不過沒有證據顯示打疫苗會導致面癱,始終接種人口龐大,可能隨機出現。貝爾氏麻痺症雖然為心理造成極大負擔,但預後良好,市民應權衡利弊確定是否接種疫苗。

中醫治療針灸為主

西醫外,中醫也對面癱有一套治療及預防方法。香港註冊中醫李浩然指,中醫治療面癱以針灸為主,再配合中藥。「由於面癱多個發病位置屬於中醫陽明經絡,針灸會取陽明經局部取穴為主,選面部的四白、巨髎、地倉、頭維、下關、頰車等穴,再加上面部正中線任督脈的經穴進行治療。」中藥方面則會根據病人發病機理,在辨證論治的基礎上加入全蠍、地龍等熄風通絡中藥。面癱病如盡快得到醫治,一般大部份患者都能痊癒。

改善面癱5大注意事項

1. 患者可不時輕輕按摩患處,以加速局部血液循環,有助加快肌肉恢復正常;
2. 可熱敷,但避免使用濕毛巾,應用乾布包裹暖袋較合適;
3. 避免吹風受寒,以免經絡再受刺激;
4. 發病期間注意飲食,宜選擇有益富營養食物,避免辛辣、肥膩、熱毒食物,可有利康復;
5. 若眼睛無法閉合,睡眠時須戴眼罩,阻擋灰塵或不潔物入眼,以防細菌感染。
記者:馮思穎
編輯:鄒仲安
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